Der Respekt vor der Frau und ihr Recht auf Selbstbestimmung muss für die an der Geburt eines Kindes beteiligten Fachkräfte stets im Vordergrund stehen. Gleichzeitig müssen die Rechte und Pflichten von Hebammen besser geklärt werden.
„Eines der Dinge, die wir uns ansehen müssen, ist, was das bedeutet und wie wir [ljósmæður] Sollten wir reagieren, wenn Frauen Dinge anders machen wollen, als wir vorschlagen oder raten? GArbeiten wir weiterhin mit Frauen zusammen und können wir ihnen so folgen, wie sie es wollen? Können wir das tun?“
Darüber denkt Berglind Hálfdánsdóttir, außerordentliche Professorin in der Abteilung für Krankenpflege und Hebammenwesen der Universität Island, in einem Interview mit mbl.is über ihre Sicht auf die Entscheidung von Frauen, ohne die Hilfe von Fachkräften zu gebären.
Es ist wichtig zu untersuchen, warum Frauen diesen Weg wählen
Wie mbl.is am Donnerstag berichtete, hat die Popularität von Geburten ohne die Beteiligung von Fachkräften in Island in den letzten Jahren zugenommen, und Hebammen äußerten in einem Interview mit mbl.is verschiedene Bedenken hinsichtlich der Entwicklung. Zu diesen Bedenken gehört, ob das Recht von Kindern auf Gesundheitsversorgung verletzt wird, wenn dieser Weg eingeschlagen wird. Darüber hinaus stellte sich die Frage, wer verantwortlich wäre, wenn es während der Geburt Probleme gäbe, die hätten gelöst werden können.
Berglind akzeptiert diese Bedenken bis zu einem gewissen Grad, sagt aber gleichzeitig, dass es wichtig sei, zu untersuchen, warum Frauen sich für diesen Weg entscheiden, anstatt sich für die Unterstützung von Fachleuten zu entscheiden.
In diesem Zusammenhang zitiert sie ihre Doktorarbeit, in der sie sich mit der Autonomie von Frauen bei der Wahl des Geburtsortes befasste und das Ergebnis von vorab festgelegten Hausgeburten und Krankenhausgeburten in Island verglich. Sie erinnert sich, dass das Thema damals viel kontroverser war als heute.
„Es war ein heißes Thema, und Frauen, die sich zu der Zeit, als zu Beginn des Jahrhunderts die Zahl der Hausgeburten zunahm, für diesen Weg entschieden, trafen diese Entscheidung manchmal im Geheimen, sie trauten sich nicht, darüber zu diskutieren, und noch dazu.“ Damals gab es keine Geburtshäuser in Betrieb“, sagt Berglind und erklärt, dass sich die Einstellung stark verändert habe, da festgestellt wurde, dass es eine sichere Option für gesunde Frauen sei.
„Das ist zwar nicht so kontrovers, da es mittlerweile eine akzeptierte Option im System ist, aber dann sind wir gerade beim nächsten Thema auf der Tagesordnung angelangt, das kann man sagen“, sagt sie und meint damit, dass wir uns nun der wachsenden Popularität stellen müssen von Geburten ohne die Beteiligung von Fachkräften oder irgendjemandem, weil Frauen sich dafür entscheiden, diesen Weg zu gehen.
Frauen werden jederzeit nach bestem Wissen der Hebammen betreut
„Wir im Gesundheitswesen sind stets bestrebt, nach bestimmten Standards evidenzbasierten Wissens zu arbeiten. Unser gesamter Rahmen unserer Arbeit ist darauf ausgerichtet, zu jedem Zeitpunkt das bestmögliche Wissen zu sammeln und eine Vorgehensweise zu schaffen, auf die wir uns im Umgang mit Menschen verlassen können.“
Laut Berglind sollte dieses Verfahren nur als Richtlinie für medizinisches Fachpersonal dienen. Als Beispiel nennt sie, dass die Aufklärung einer Frau über den Geburtsort nach bestem Wissen der Hebammen und auf der Grundlage der zu diesem Thema erhobenen Daten erfolgt. Diese Empfehlungen an die Frauen basieren daher auf der Einschätzung der Hebammen, dass sie jeweils zum besten Ergebnis für Mutter und Kind führen.
„Wir sollten in der Lage sein, den Service zu individualisieren und an die Bedürfnisse jedes Einzelnen anzupassen.“ Das ist das Prinzip, aber in Wirklichkeit ist es eine völlig ungeklärte Frage, was es bedeutet, wenn wir Dinge anders machen, als diese Richtlinien sagen“, sagt Berglind und fügt hinzu:
„In Wirklichkeit besteht das Problem darin, dass wir, sei es im Krankenhaus oder bei Hausgeburten, oft als Fachkräfte Frauen zu etwas beraten, mit dem sie nicht einverstanden sind oder mit dem sie nicht einverstanden sind.“ Sie wollen die Dinge anders machen, legen ihr Gewicht anders auf die Waage und kommen in ihrer Risikobewertung zu anderen Schlussfolgerungen als wir.“
An die Normen des Gesundheitssystems gebunden
In solchen Fällen entsteht laut Berglinda eine gewisse Spannung, die dazu führt, dass Frauen das Gefühl haben, Hebammen seien nicht ihre wahren Fürsprecher. Daher sei es ihrer Ansicht nach wichtig, dass Hebammen die Freiheit haben, einer Frau alle Dienstleistungen anzubieten, die sie möglicherweise in Anspruch nehmen möchte, unabhängig davon, um welche Leistung es sich handelt und wie sie erbracht wird.
„Es war äußerst schmerzhaft, dies zum ersten Mal zur Sprache zu bringen, dass wir keine echten Fürsprecher für Frauen sein könnten, weil wir an die Standards gebunden seien, die das Gesundheitssystem an unsere Arbeit stellt. Denn Hebammen möchten, dass die Dienstleistung auf die Bedürfnisse der Frau ausgerichtet ist und sich an den Bedürfnissen und Wünschen der Frau orientiert. Daher tut es weh zu hören, dass wir das nicht schaffen“, sagt Berglind und fügt hinzu:
„Allerdings müssen wir zugeben, dass das durchaus stimmt, auch wenn unsere Rechtslage noch etwas unklar ist.“
Berglind sagt, dass sich sowohl aus dem Gesetz über Gesundheitspersonal als auch aus dem Gesetz über Patientenrechte ableiten lässt, dass Hebammen tatsächlich dafür verantwortlich sind, den Wünschen der Frauen nachzukommen. Sie sagt, dass dies nirgendwo klar dargelegt werde, daher sei die Position der Hebammen sehr unklar und es sei verständlich, dass Spannungen entstehen, wenn Frauen erleben, dass Hebammen nicht die Freiheit haben, ihnen zu folgen.
Viele haben schlechte Geburtserfahrungen
Anschließend wird darüber nachgedacht, warum Frauen sich dafür entscheiden, ohne die Hilfe von Fachkräften zu gebären. Berglind zitiert ausländische Studien und sagt, ihre Ergebnisse zeigten, dass viele der Frauen, die sich für diesen Weg entschieden, schlechte Erfahrungen bei der Geburt gemacht hätten.
„Sie haben erlebt, dass ihnen die Macht genommen wurde und sie nicht die Kontrolle hatten. „Es wurden Entscheidungen über Eingriffe oder Transfers getroffen, mit denen sie nicht zufrieden waren, und sie bleiben nach ihrer Geburt mit Traumata zurück und können sich nicht vorstellen, Leistungen zu erhalten, die ihnen ihre Macht wieder nehmen könnten“, sagt Berglind und fügt hinzu:
„Da müssen wir Lösungen finden, damit diese Spannungen nicht entstehen.“
Wie bereits erwähnt, handelt es sich um Ergebnisse ausländischer Studien, Berglind sagt jedoch, dass an einer isländischen Studie gearbeitet wird und deren Ergebnisse Ende Mai veröffentlicht werden.
Frauen wollen nicht die Kontrolle über ihr eigenes Leben verlieren
„Das Grundproblem besteht tatsächlich darin, dass Frauen, die diesen Weg wählen, nicht die Kontrolle über ihr eigenes Leben verlieren wollen und Verantwortung und Macht nicht an das Gesundheitssystem abgeben wollen, und in diesem Fall wird die Delegation von Autorität nicht dazu führen, dass Frauen es vorziehen.“ „Ich möchte nicht mit uns zusammenarbeiten, sondern im Gegenteil“, sagt Berglind auf die Frage, welche Möglichkeiten sie sieht, das Vertrauen dieser Frauen in die Hebammen wieder zu stärken.
Natürlich ist es wichtig, Lösungen für praktische Aspekte zu finden, beispielsweise hinsichtlich der Registrierung dieser Kinder im System und der Frage, welche Dienstleistungen Frauen während der Schwangerschaft und nach der Geburt erhalten möchten Die Frau und ihr Recht auf Selbstbestimmung stehen im Vordergrund.
„Wenn wir dieses Thema mit Gewalt angehen, wird das alles nur noch schlimmer machen.“ „Hebammen, Geburtshelfer und andere im Gesundheitssystem sollten nicht eine Fraktion sein und die Frauen eine andere“, sagt Berglind und fügt hinzu:
„Wir sitzen alle im selben Boot. Wir erledigen diese Aufgaben, um den Frauen zu helfen und unser Bestes zu geben, wenn sie unser Angebot annehmen wollen. Wenn wir Hebammen unserem Beruf treu sind, möchten wir natürlich sagen, dass unsere Anwesenheit mehr nützt als alles andere, aber wir müssen uns darüber im Klaren sein, dass dies nicht der Fall ist, wenn wir nicht die Freiheit haben, unsere Dienste zu den Bedingungen der Frau zu erbringen.“
