Patienten, die keine Medikamente einnehmen können, die den Stoff Methylphenidat enthalten, können das Medikament Elvanse Adult erhalten, das den Stoff Lisdexamfetamin enthält und als erstes Medikament gegen ADHS verschrieben wird. Um es erhalten zu können, ist jedoch eine Begründung eines Psychiaters mit ADHS-Expertise erforderlich.
Dies geht aus der schriftlichen Antwort von Júlíana H. Aspelund, Leiterin der Serviceabteilung von Sjúktyringur Íslands (SÍ), hervor.
Wie Morgunblaðið letzte Woche besprach, sagte der Vorsitzende des isländischen Apothekerverbandes, Sigurbjörg Sæunn Guðmundsdóttir, dass ihm aufgefallen sei, dass viele derjenigen, die Elvanse einnahmen, keine anderen Medikamente gegen ADHS wie Concerta oder Ritalin ausprobiert hätten.
Mangel seit Frühherbst
Sie nahm diese Tatsache ernst, da Elvanse einem Amphetamin so nahe kam, wie ADHS-Medikamente nur sein können. Sie wies auch darauf hin, dass in den Regeln für SI festgelegt sei, dass Patienten vor Beginn der Behandlung mit Elvanse versucht haben müssen, Methylphenidat einzunehmen.
Auf Elvanse in Island gibt es eine Bewertung, die seit Anfang Herbst anhält. Die nächste Lieferung wird diese Woche erwartet, doch bei ihrer Ankunft in Island sind die Medikamente immer wieder ausverkauft. Das gilt auch für Generika und Off-Label-Medikamente.
Das Verhältnis scheint normal zu sein
In SÍs Antwort an mbl.is sagt Júlíana, dass bei der Untersuchung der Prozentsatz derjenigen, denen Elvanse verschrieben wird, ohne zuvor Concerta erhalten zu haben, normal zu sein scheint. In der Antwort heißt es, dass man generell sagen kann, dass Patienten mit der Diagnose ADHS zu Beginn der Behandlung entweder Concerta oder Ritalin einnehmen.
„Es gibt jedoch eine Gruppe von Patienten, denen sofort Elvanse, Lisdexamfetamin, verschrieben wird, weil sie Concerta aus irgendeinem Grund nicht einnehmen können, zum Beispiel aufgrund von Allergien, anderen Krankheiten oder Medikamenten, die die Person einnimmt.“ Eine Begründung ist auch erforderlich, wenn die Behandlung mit Elvanse bei einer Person begonnen werden soll, die in der Vergangenheit Drogenkonsum oder Drogen-/Alkoholmissbrauch hatte.“
Siebentausend Menschen nehmen heute in Island Elvanse ein, etwa ein Drittel der über 20.000 Menschen, die Medikamente gegen ADHS einnehmen.
Ärztliche Begründung erbeten
Sigurbjörg Sæunn forderte in einem Interview mit Morgunblaðið klarere Regeln für ADHS-Medikamente, und Karl Reynir Einarsson, Vorsitzender der Isländischen Psychiatrie-Vereinigung, sagte, dass möglicherweise eine bessere Überwachung von Patienten mit einer Suchtgeschichte erforderlich sei.
Auf die Frage, ob seitens SÍ bei den Portionsgrößen mehr Zurückhaltung nötig sei, weist Júlíana darauf hin, dass SÍ bei ungewöhnlich hohen Portionsgrößen mehr Informationen fordert.
„Außerdem muss ein Arzt seinen Antrag begründen, wenn viele schlaf-, schmerz- und angstlösende Medikamente eingenommen werden.“ Anträge auf Erneuerung wurden abgelehnt, wenn es keine hinreichende Begründung dafür gab, dass die Arzneimitteldosen erforderlich sind. „Syúkratyringars Überwachung der Medikamentendosierung ist eigentlich finanzieller Natur und besteht darin, zu prüfen, ob für einen Patienten unnötig viel Medikament bezahlt wird und ob die Einnahme als normal angesehen werden kann“, heißt es in der Antwort.
