Der stellvertretende Vorsitzende der isländischen Ärztekammer wundert sich darüber, dass Anwälte und Versicherungen aufgrund von Attesten einen geringeren Stundenlohn für ausverkaufte Arbeiten zahlen als der Durchschnittsbürger. Er fordert eine Überprüfung der Preisliste der Zertifikate und fordert eine Harmonisierung der Preise.
„Bescheinigungen, die der Einzelne selbst bezahlen muss, etwa für Sterilisationen oder Invaliditätsbeiträge an eine Pensionskasse, die zwanzig Minuten dieser Arbeit sind teurer geworden.“ Es sollte einfach der gleiche Preis sein“, sagt Oddur Steinarsson, Manager des Kirkjusandi Health Care Center, Allgemeinmediziner und stellvertretender Vorsitzender der isländischen Ärztekammer, in einem Interview mit mbl.is.
Zur Begründung gibt Oddur an, dass das betreffende Zertifikat bis zum Jahr 2023 den gleichen Preis haben werde. In einem Beitrag auf seiner Facebook-Seite geht er näher auf die Preisänderungen ein, in dem es heißt, dass in den Jahren 2021 bis 2024 die Zertifikate für Arbeitgeber, Anwälte und Versicherungen nur um 11 % gestiegen seien, während die meisten anderen Zertifikate um 23 % gestiegen seien.
Möchte Preisgleichheit sehen
Er sagt, es sei besonders interessant, die Preisunterschiede vor dem Hintergrund zu betrachten, dass die Belastung der Ärzte durch Bescheinigungen an Arbeitgeber, Anwälte und Versicherungen ständig zunimmt und diese Bescheinigungen gleichzeitig Preisänderungen nicht folgen bzw Lohnänderungen.
„Das sind Zertifikate, die die Privatpersonen in der Regel nicht selbst bezahlen.“ „Dies wird in der Regel von den Versicherungsgesellschaften in Schadensersatzfällen oder von anderen übernommen“, sagt Oddur und erklärt, dass es durchaus vorkommen kann, dass Einzelpersonen die Bescheinigung selbst bezahlen müssen, wenn sie den Fall verlieren. „Aber meistens passiert es nicht dem Einzelnen selbst.“
Wie möchten Sie das sehen?
„Zumindest herrscht hier Gleichheit“, antwortet Oddur und fügt hinzu, dass es sich um einen seltsamen Rabatt für Anwälte und Versicherungen handele. Er beantragt daher, die Preisdifferenz zu korrigieren und für die Arbeit den gleichen Preis zu berechnen.
Der Druck auf Ärzte durch Atteste nimmt stetig zu.
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Schulabschlüsse stiegen um 265 %
Oddur verglich auch die Preisänderung für Zertifikate aufgrund von Schulabwesenheiten und Zertifikate an Arbeitgeber aufgrund von Krankheit.
„Bescheinigungen aufgrund von Schulabwesenheiten sind seit 2021 um 265 % gestiegen, aber die Schüler müssen diese Bescheinigungen im Gegensatz zu den Arbeitgeberbescheinigungen selbst bezahlen“, heißt es in Odds‘ Beitrag.
Oddur selbst war Vorsitzender des sogenannten Zertifikatsausschusses, der im Januar letzten Jahres einen Verordnungsentwurf zu Zertifikaten erarbeitete. Er sagt, das Komitee habe „niemals“ vorgeschlagen, die Gebühr für Zeugnisse aufgrund von Abwesenheiten von Studierenden zu erhöhen. Es kam nie von Ärzten, sondern vom Gesundheitsministerium.
„Die Studierenden bezahlen die Zertifikate selbst, aber es gibt einen Unterschied zwischen den Arbeitgeberzertifikaten, weil der Einzelne dafür bezahlt und der Arbeitgeber zahlt“, sagt Oddur, der sich über die Ungleichheit wundert.
Preisentwicklung im Gegensatz zu Arztbesuchen
„Dieser Preistrend steht größtenteils im Widerspruch zu dem, wofür wir gekämpft haben und welche Interessen wirklich herrschen“, schrieb Oddur in seinem Beitrag auf seiner Facebook-Seite, und ein Journalist fragt: Profitiert das Ministerium, die Gemeinde oder irgendjemand sonst davon?
„Nein, ich kann mir nicht vorstellen, dass die Gesellschaft davon profitiert, und in Wirklichkeit ist dieser Service, wie immer wieder in den Nachrichten behauptet wird, Mangelware geworden, und es ist wichtig, sich darum zu kümmern, und das ist ein Minimum.“ ist hierbei ein angemessenes Honorar für ausverkaufte Arbeiten und wird entsprechend dem Preisniveau steigen.“
Aber ist es für Studierende notwendig, eine Bescheinigung über ihre Krankheit auszustellen?
„Nein, und man hat mit den Schulen gesprochen und sie aufgefordert, damit aufzuhören“, antwortet Oddur und fügt hinzu, dass Druck auf die Universitäten ausgeübt worden sei, die zum Beispiel Studenten ermutigt hätten, Prüfungen zu versäumen, etwa wegen … Auslandsreisen, um ein Zertifikat für das Bestehen einer ärztlichen Untersuchung zu erhalten.
„Das hat oft nichts mit der Gesundheitsvorsorge zu tun“, sagt er, fügt aber hinzu, dass die Schulen Maßnahmen ergriffen hätten und dass Schüler heute bis auf chronische Erkrankungen in der Regel keine Bescheinigungen mehr benötigen. Er wünscht sich jedoch, dass die Gebühr für solche Zertifikate gesenkt oder ganz abgeschafft wird.
Oddur sagt, dass Zertifikate oft nichts mit der Gesundheitsversorgung zu tun haben.
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„Ein Problem für das Gesundheitssystem gemacht“
In diesem Zusammenhang erwähnt Oddur, dass Ärzte vorgeschlagen haben, den Preis für Bescheinigungen für Arbeitgeber, die für einen kurzen Zeitraum ausgestellt werden und weniger als eine Woche Krankheit abdecken, deutlich zu erhöhen. Dafür gibt es in den nordischen Ländern einen Präzedenzfall.
„Damit das Gesundheitssystem nicht ausgenutzt wird.“ Ich meine, wenn jemand zwei Tage lang die Durchfallpest bekommt, ist das überhaupt kein Problem für das Gesundheitssystem, aber es wird zum Problem für das Gesundheitssystem, weil manche Arbeitgeber darauf bestehen, eine Bescheinigung zu bekommen.“
Der Stress nahm zu und damit auch die Unzufriedenheit
Während der Druck auf Ärzte durch die Zertifizierung zunimmt, herrscht in der Gesellschaft große Unzufriedenheit, nachdem berichtet wurde, dass es im Gesundheitswesen keine Nachmittagsschichten mehr geben wird. Oddur sagt, dass man erst vor relativ kurzer Zeit damit begonnen habe, sich mit dem Problem zu befassen.
„Es kam tatsächlich zu einer Art Rebellion und die Hausärzte begannen, bestimmte Überweisungen und andere Dinge zu verweigern. „Das Plenum befindet sich in einer Art Rebellion gegen das System“, sagt er.
Oddur sagt auch, dass ein weiterer Faktor für den erhöhten Druck auf Ärzte durch Zertifikate eine Rolle spielt und erklärt einem Journalisten, dass das Komitee in dem Entwurf einer Zertifikatsverordnung, den das Zertifikatskomitee dem Gesundheitsministerium vorgelegt hat, vorgeschlagen habe, dass Ärzte nur bescheinigen sollten, was sie tun konnte es verifizieren.
Dies wurde hingegen in dem Verordnungsentwurf geändert, den das Gesundheitsministerium verschickte und darin veröffentlichte Beratungsportalaber es heißt, dass Ärzte sowohl bescheinigen müssen, was sie überprüfen können, als auch was in den Krankenakten steht.
„Es gab jemanden, der das im Ministerium geändert hat“, sagt Oddur und berechnet, wie lange es dauern kann, bis ein Arzt die Krankenakten von Einzelpersonen durchgesehen hat, die mehrere Dutzend Jahre zurückreichen können.
„Personalressourcen werden bestmöglich genutzt“
Oddur fordert jedoch nicht nur eine Überarbeitung der Zertifikatspreise, sondern auch der Eintrittspreise für Gesundheitseinrichtungen. Der Dienst sollte bestimmten Kontrollen unterliegen. Als Beispiel nennt er, dass in Schweden hohe Abwrackgebühren anfallen, die Privatpersonen zahlen müssen, wenn sie einen gebuchten Termin nicht wahrnehmen.
„Die Gebührenordnung für Zertifikate muss überarbeitet werden, und tatsächlich muss auch die Gebührenordnung für Ankünfte und andere Dinge überarbeitet werden, um sicherzustellen, dass der Service so effizient wie möglich ist und die Arbeitskräfte bestmöglich eingesetzt werden.“
