Unter Hebammen, mit denen mbl.is gesprochen hat, wächst die Sorge, dass das Recht von Kindern, die ohne die Beteiligung von Fachkräften geboren werden, auf Gesundheitsdienste verletzt wird. Sie sagen nicht klar, wer dafür verantwortlich ist, wenn es bei den Geburten Probleme gibt, die hätten gelöst werden können.
Diese Bedenken der Hebammen hängen mit der wachsenden Beliebtheit von Geburten ohne fremde Hilfe in diesem Land zusammen und ihre Bedenken richten sich an die Gruppe von Frauen, die die Dienste verweigern, die Hebammen für wichtig halten, um das Leben und die Gesundheit von Mutter und Kind zu schützen.
Wie mbl.is heute früher berichtete, erfreut sich hierzulande die Beliebtheit von Geburten ohne die Einbeziehung von Fachkräften. Hierbei handelt es sich um eine sogenannte „Freigeburt“, die darin besteht, dass sich Eltern dafür entscheiden, ihr Kind in ihrem eigenen Umfeld ohne die Beteiligung von Hebammen oder anderem Gesundheitspersonal zur Welt zu bringen, und mbl.is hat dies als Geburt ohne Beteiligung bezeichnet von Fachleuten.
Der Unterschied zu Hausgeburten besteht darin, dass bei Hausgeburten Hebammen anwesend sind und sowohl Mutter als auch Kind zur Verfügung stehen.
Es ist wichtig, dass die Menschen wissen, welchen Dienst sie ablehnen
Die Frauen, die sich dafür entscheiden, ohne Hebamme zu gebären, tun dies aus verschiedenen Gründen. Manche glauben, dass die Geburt einfacher und natürlicher verläuft, wenn sich die Mutter wohl und sicher fühlt.
Es ist auch unterschiedlich, ob Frauen, die sich für diesen Weg entscheiden, einen Schwangerschaftsschutz in Anspruch nehmen oder nicht, Frauen sollten solche Dienste jedoch während der Schwangerschaft nicht in Anspruch nehmen.
Anna Sigríður Vernhardðsdóttir, Hebammenleiterin im Gesundheitswesen der Hauptstadt, sagt, dass Hebammen, die Schwangerschaftsbetreuung anbieten, darauf achten, dass die Eltern ausreichend informiert sind, um im Prozess fundierte Entscheidungen treffen zu können.
„Wir halten es für sehr wichtig, dass die Menschen wissen, welche Leistungen sie annehmen und welche sie ablehnen. Dies kann jedoch nicht garantiert werden, wenn Eltern sich dafür entscheiden, keinen Schwangerschaftsschutz in Anspruch zu nehmen.“
Anna Sigríður Vernhardðsdóttir, Hebammenleiterin im Gesundheitswesen der Hauptstadt. Kristbjörg Magnúsdóttirs Haushebamme und Hulda Hjartardóttir, Chefärztin des Geburtsteams von Landspítalan.
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Betont, dass die Frau entscheidet
Die Hausgeburtshebamme Kristbjörg Magnúsdóttir hat viel Erfahrung mit Hausgeburten, arbeitet aber seit fast zwei Jahrzehnten als Hausgeburtshebamme und war an einer Reihe von Hausgeburten beteiligt.
„Ich habe mich bemüht, den Wünschen der Frauen nachzukommen und war bei Geburten dabei, bei denen ich nie mit dem Baby zusammen war, außer dass ich es nach der Geburt nur noch anschauen durfte“, sagt Kristbjörg, die betont, dass die Frau das Sagen hat und die Hebamme folgt ihren Wünschen, solange die Hebamme anwesend sein darf und eingreifen kann, wenn etwas schief geht.
Ebenso ist es die Entscheidung der Frau, ob sie sich für einen Schwangerschaftsschutz entscheidet oder nicht und ob sie alle im Schwangerschaftsschutz angebotenen Leistungen in Anspruch nimmt oder nicht.
„Sie können einen Teil der Leistung erhalten, auch wenn Sie nicht alles erhalten“, sagt Anna Sigríður.
Die Rekrutierung von Hebammen hat hier Priorität
„Wenn man in die Vergangenheit zurückdenkt, galt überall in allen Dörfern und Regionen eine Hebamme als höchste Priorität. Sie gehörten zu den ersten im Land eingestellten Arbeitskräften, Hebammen. „Das hatte große Priorität“, sagt Hulda Hjartardóttir, Chefärztin des Geburtsteams von Landspítalan und eine der Hebammen, die mit mbl.is über die Entwicklung von Geburten ohne die Einbeziehung von Fachkräften und die damit verbundenen Risiken gesprochen hat.
Hulda erinnert sich weiterhin an die Geschichte der Hebammen in Island und fügt hinzu, dass es hier in der Vergangenheit viel häufiger vorkam, dass Mutter und Kind während der Geburt oder kurz danach starben.
In diesem Zusammenhang fragt sich Helga Sól Ólafsdóttir, die Leiterin der Sozialarbeiterin im Gesundheitswesen der Hauptstadt, ob die Bürger des Landes vergessen haben, warum ein Schwangerschaftsschutz eingeführt wurde und warum großer Wert auf die Ausbildung von Hebammen gelegt wurde, damit sie den Frauen während der Schwangerschaft nahe sein können Geburt.
Helga Sól Ólafsdóttir, leitende Sozialarbeiterin im Gesundheitswesen der Hauptstadt und Guðlaug Erla Vilhjálmsdóttir, Chefhebamme im Landspítalan.
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Die Diagnose verschiedener Faktoren während der Schwangerschaft kann von entscheidender Bedeutung sein
Laut Helga Sólar besteht der Grund dafür, dass ein Schwangerschaftsschutz während der Schwangerschaft angeboten wird, darin, dass erkannt werden kann, ob während der Schwangerschaft ein Problem vorliegt, sodass bei Bedarf eine angemessene medizinische Behandlung während der Geburt eines Kindes sichergestellt werden kann.
„Es ist ganz klar, dass die Erkennung bestimmter fetaler oder struktureller Defekte, wie Herzfehler, Defekte im Zwerchfell, im Kopf usw., das Ergebnis für Neugeborene verbessert.“ Auf jeden Fall“, sagt Hulda und erklärt, dass so sichergestellt werden könne, dass ein Kind an einem geeigneten und sicheren Ort zur Welt komme und sofort die Hilfe erhalte, die es brauche.
Auch andere Aspekte des Schwangerschaftsschutzes werden überwacht, als Beispiel wird Hulda genannt, dass im zwanzigwöchigen Sonogramm überprüft wird, ob eine Frau eine normale Plazenta hat. Wenn eine Frau eine Musterplazenta hat, besteht die Gefahr, dass sie während der Geburt verblutet, was jedoch durch geeignete Maßnahmen verhindert werden kann.
„Wenn man eine Plazenta praevia hat, blutet man irgendwann, und dann kann es sehr stark und unerwartet bluten, anstatt einen Kaiserschnitt zu bekommen, bevor es passiert“, sagt Hulda.
Guðlaug Erla Vilhjálmsdóttir, leitende Hebamme im Landspítalan, fügt hinzu, dass einige der Frauen, die sich dafür entscheiden, ohne die Hilfe von Fachkräften zu gebären, die Mutterschaftsbetreuung in Anspruch genommen haben und sich sicher fühlen, während andere die Mutterschaftsbetreuung nicht besucht haben. Daher handelt es sich nicht um eine homogene Gruppe, die sich für eine Geburt ohne die Einbeziehung von Fachkräften entscheidet.
Eine Frau kann nicht mit Hilfe einer Hebamme zur Geburt gezwungen werden
In einem Journalistengespräch mit Helga Sól und den befragten Hebammen wurde stets die Frage aufgeworfen, ob das Recht der Frau bzw. der Eltern, die Entscheidung zur Geburt ohne Einschaltung von Fachkräften zu treffen, größer sei als das Recht des Kindes darauf Gesundheitsfürsorge bei der Geburt.
Helga Sól macht deutlich, dass eine Frau niemals gezwungen werden kann, eine Schwangerschaftsbetreuung in Anspruch zu nehmen oder mit der Hilfe einer Hebamme zu gebären.
„Das Individuum kann niemals verletzt werden, auch wenn es ein anderes Individuum trägt. Die Rechte der „lebenden“ Person haben immer Vorrang vor den Rechten des Kindes. Erst wenn das Kind in der Gesellschaft registriert ist, ist es möglich, mit größerer Härte zu reagieren“, sagt Helga Sól und erklärt, dass Fachkräfte über die Existenz des Kindes Bescheid wissen müssen, damit sie darauf reagieren können. Dann fügt sie hinzu:
„Vergessen wir nicht, dass unsere Wahl mit Verantwortung verbunden ist. Mit ihrer Entscheidung übernimmt die Mutter die Verantwortung dafür, wenn etwas passiert.“
„Frage: Welches Recht hat das Kind?“
Kristbjörg akzeptiert dies und sagt, dass das Kind bereits von der Geburt an ein eigenständiges Recht auf Gesundheitsversorgung habe. Sie sagt, es sei nicht klar, wie dieses Recht bei der Geburt ohne die Einbeziehung von Fachkräften umgesetzt werde, aber es sei klar, dass das Kind sein Recht habe, unabhängig davon, welche Entscheidung seine Eltern für es treffen.
„Wir können nicht zu viel Regulierung gegenüber Frauen haben, aber die Frage ist, welche Rechte das Kind hat?“
Hulda und Guðlaug vom Landspítalan waren derselben Meinung und sagten, dass diese Frage in Island nie richtig beantwortet worden sei. Sie führten jedoch als Beispiel an, dass Mütter im Ausland strafrechtlich verfolgt worden seien, weil sie ohne Einschaltung von Fachkräften ein Kind zur Welt gebracht hatten, bei dem das Kind ein erhebliches Problem hatte.
„Es ist ein bisschen eine moralische Spannung. Denn wenn das Kind geboren wird, kommt es bei der Geburt zu Schäden, die dazu führen, dass das Kind mit einer Behinderung leben muss. Hat er das Recht, seine Mutter zu verklagen? Das kann niemand beantworten“, sagt Hulda.
Eine große Auswahl an Geburtsorten
Manche fragen sich vielleicht, woher die Idee der Geburt ohne fremde Hilfe kommt. Kristbjörg sagt, dass dies dort begonnen hat, wo Hausgeburten viel kosten und auch Krankenhausgeburten viel kosten. Als Beispiele nennt sie in diesem Zusammenhang Australien und die USA.
„Anders als hierzulande bekannt, wo nur diejenigen für die Leistung zahlen müssen, die nicht krankenversichert sind.“
Helga Sól fügt hinzu, dass sowohl Geburten als auch Schwangerschaftsüberwachung in den USA sehr arztorientiert seien und die Geburt daher stark davon abhängt, wie der Arzt sie beurteilt. So kommt es häufig vor, dass Frauen mitten am Tag zu einem Kaiserschnitt gezwungen werden, wenn klar ist, dass das Kind nicht vor Ende des Arztarbeitstages zur Welt kommen wird.
Hier in Island fallen keine Kosten für Geburten an, wenn sich eine Frau dafür entscheidet, in einem Krankenhaus zu gebären, und es gibt keine Anforderung, dass die Geburt zu einem bestimmten Zeitpunkt des Sonnenzyklus stattfinden muss. Darüber hinaus haben Frauen in Island eine größere Auswahl an Geburtsorten als an vielen anderen Orten.
Beispielsweise kann eine Frau, die lieber zu Hause gebären möchte, eine Hausgeburt beantragen und sich so eine Hebamme zur Hilfe holen. Davon tragen die Eltern einen kleinen Teil der Kosten, da die isländische Krankenversicherung den Lohn der Hebammen im Zusammenhang mit Hausgeburten übernimmt.
Ebenso können Frauen in Island ihre Kinder in den hier betriebenen Entbindungsheimen zur Welt bringen. Für diese Leistung zahlt eine Frau eine Einrichtungsgebühr, aber die isländische Krankenversicherung übernimmt wie bei anderen Geburten das Gehalt der Hebammen.
